據研究表明，全球青少年抑郁癥發病率約為8%—20%。可以說，抑郁癥的診斷與防治成為青少年心理健康的重要議題。近年來，芬蘭通過開展相應研究，發現人際心理咨詢可以被有效應用于治療初中生的輕中度抑郁癥。

　　芬蘭研究者考慮到青少年的年齡階段特征，以及輕中度抑郁癥患者的主要治療需求，非常注重人際心理咨詢在學校的應用。研究者通過實證研究發現，為患有輕中度抑郁癥的初中生提供人際心理咨詢能夠有效減輕抑郁癥狀。研究結果顯示，在28位12—16歲青少年中，超過50%的青少年根據自我報告顯示出抑郁癥的康復，超過70%的青少年根據觀察者報告顯示出抑郁癥的康復。這些研究數據表明，人際心理咨詢對初中學校環境中的輕中度抑郁癥是可行、可接受和有效的治療方法。

　　人際心理咨詢為什么能夠治療初中生輕中度抑郁癥?

　　初中生處于青春期階段，很可能面臨人際關系的困難。芬蘭研究者認為，人際關系困難可能會在青春期引發精神病理學的反應，因此人際關系的處理作為青少年抑郁的可能原因之一值得引發關注。這也符合人際心理咨詢背后的一個核心理論原則，即人際關系與抑郁癥狀之間存在雙向聯系。具體來說，當學校為輕中度抑郁的青少年提供人際心理咨詢時，隨著青少年在與心理保健人員的對話中學會如何在治療中解決人際關系問題，他們的抑郁情緒也會逐漸得到改善。因為抑郁癥狀通常是對生活壓力的短暫反應，許多患者不需要持續治療，所以青少年的抑郁癥狀大約會在3—5次(甚至更少)療程后得到緩解與減輕。

　　學校如何開展人際心理咨詢以治療初中生輕中度抑郁癥?

　　首先，學校開展心理教師人際心理咨詢能力培訓。人際心理咨詢是人際心理治療的簡潔版本，主要在非專業心理健康診所應用，比如學校保健室、社區保健所等。人際心理咨詢在用于治療抑郁癥患者時，可以被不同培訓水平的心理保健人員使用。因此，芬蘭學校根據已出版的《青少年人際心理咨詢使用手冊》，開展相應的心理保健人員培訓。心理教師短期培訓包括為期一天的抑郁癥識別和評估方法，以及為期3天的人際心理咨詢基本原理指導與臨床研討會。此后，心理教師每次開展2.5小時對話治療后，將由5—6名人際心理咨詢顧問提供臨床案例監督。

　　其次，心理教師遵循人際心理咨詢基本原則開展治療。與人際心理治療一樣，人際心理咨詢也需要對于爭論、角色轉換、悲傷經歷或其他人際關系相關因素對個體社會功能的影響進行評估。在輕中度抑郁癥青少年與心理教師開展為期數周的30—45分鐘簡短對話后，他們的抑郁癥狀將會減輕。對話具體包括4個問題：抑郁癥狀和診斷的澄清;描述與癥狀發生相關的社會和人際環境，即悲傷、爭議、生活變化、無聊與孤獨等;確定患者的資源，比如誰在支持患者;教育患者應對抑郁問題的策略。從第一次對話開始，心理教師就需要專注澄清患者的人際關系問題，并提供處理人際關系問題的基本策略。

　　具體而言，心理教師在開展人際心理咨詢對話的過程中，可能會基于以下思路展開。比如，心理教師會詢問“你的抑郁癥狀都有哪些”，并與患者一同回顧并解釋抑郁癥狀是如何影響或受到生活影響的;通過抑郁癥的醫學專業解釋展開教育，以減少患者的負罪感，讓其意識到“這不是你的錯”“你的癥狀會改善”;通過詢問“當你開始感到悲傷、頭痛加劇的時候發生了什么”，了解與抑郁癥狀有關的人際關系問題，以明確需要關注的問題領域;在詢問患者“現在誰能幫助你”的基礎上，幫助患者確定處理人際關系的解決策略，集思廣益，改善溝通并打破人際隔閡。

　　最后，心理教師根據患者的臨床需求決定后續咨詢的開展。對于癥狀輕微且無功能損害的患者，可認為不需要進一步進行心理咨詢治療;對于癥狀改善但仍有輕微功能損害的患者，可定期打電話進行詢問，或讓患者“需要時打電話給老師”;對于癥狀已經改善但仍有中度癥狀或癥狀未改善甚至惡化的患者，考慮轉診給專業心理咨詢機構與專家治療，考慮單獨常規治療或與其他治療相結合。(周凌儀)

　　(正文結束)