以創新促卓越 提升醫學人才崗位勝任力 ——南通大學附屬醫院臨床教學過程與質量信息化管理創新發展的探索實踐

　　隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的深刻轉變，醫療機構對醫學人才勝任醫療崗位的綜合能力要求越來越高。為此，21世紀全球醫學衛生教育專家委員會提出了培養新時期醫學人才崗位勝任力的醫學教育改革倡議，得到世界各國廣泛響應，并紛紛開始了本土化醫學人才崗位勝任力培養研究與醫學教育改革。

　　南通大學始終堅持改革創新，與時代發展同頻共振，積極應對醫學教育改革浪潮。南通大學附屬醫院主動融入“健康中國”等國家戰略，精準對接區域經濟社會發展需求，以創新臨床教學過程與質量監控和醫學人才勝任力培養質量評價的信息化管理為導向，以提升醫學人才勝任力培養質量為目標，深化臨床教學改革，培養了大批適應“健康中國”建設需要，集疾病預防控制、臨床診療、康復、健康教育與健康促進等勝任能力于一體的醫學人才。

　　其追求卓越育人品質的歷程為加快推動高等醫學教育高質量發展提供了可推廣可借鑒的經驗。

　　應局：

　　直面臨床教學中的人才培養短板

　　臨床教學涵蓋“院校教育—畢業后醫學教育—繼續醫學教育”等醫學教育和醫學人才培養全過程，精細化臨床教學管理是確保醫學人才培養質量的關鍵，也是國內教學醫院長期以來難以解決的難點問題。

　　精細化管理中存在一系列問題：“重臨床重科研輕教學，重使用輕培養”現象糾正難;臨床教師缺少教學能力與教育理念系統培訓;重臨床診療技能培訓，忽視預防、康復、健康教育、職業素質等整體醫學理念培訓，不利于醫學人才勝任力培養;不同階段不同層次不同專業醫學人才培養要求和目標不同，分級分類教學與管理考核難;各類教學數據類型多、數據量龐大，過程管理和質量監控困難，難以進行教學質量橫向與縱向比較和評價;國內大多數軟件公司開發的教學管理系統多為終末性數據管理，不能達到精細化管理要求等。南通大學附屬醫院認真梳理問題清單，科學制定解決問題的途徑。

　　破局：

　　創新信息化管理手段，破解難題

　　發現問題，就要一個個破解。南通大學附屬醫院依托多年來研究和積累的先進臨床教育教學管理理念與管理經驗，精準施策，創新信息化管理手段，建立集過程監控、工作量監測、質量評價(形成性評價)、360度評價、量化考核于一體的臨床教學管理系統，構建了以培訓質量為核心、信息化過程質量監控和量化考核為抓手、教學管理機制改革為保障的臨床教學質量保障體系，實現了臨床科室、帶教教師教學工作量、工作質量、帶教滿意度等過程監控與量化考核，達到了科室之間教學質量橫向可比性和個人教學質量與工作量之間的縱向可比性，破解一個個臨床教學難題。

　　——信息化管理確保醫學人才勝任力培養質量

　　由于臨床教學具有同時涵蓋院校醫學教育—畢業后醫學教育—繼續醫學教育等醫學人才培養全過程的特殊性與復雜性，醫學人才勝任力培養具有循序漸進性，南通大學附屬醫院根據我國《本科醫學教育標準—臨床醫學專業(試行)》《住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)總則》《關于印發臨床醫學、口腔醫學和中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案的通知》等醫學人才培養目標，結合中國醫師崗位勝任力八大核心要素，系統地構建了不同培養階段的醫學人才勝任力培養目標。

　　針對以勝任力為導向的醫學教育，將勝任力要素拆分為專項能力，不僅實施過程較為煩瑣，而且導致臨床診療的整體性被弱化，以及學生無法有效整合各項能力并將其應用于臨床。將荷蘭醫學教育專家TenCate教授提出的置信職業行為(EntrustableProfessionalActivity，EPAs)評價融入醫學人才勝任力評價，強調醫療行為的整體性及基于臨床工作環境的直接觀察，具備勝任力評價的可觀察、可測量、可執行的優點。醫院管理部門通過專家咨詢，設計了基于里程碑的勝任力培養與EPAs評價相結合的評價體系，通過對醫學生臨床診療行為進行EPAs評價，評估勝任力培養質量，解決了崗位勝任力要素由拆分評價向整合綜合評價的轉化難題。管理部門將分層遞進醫學人才勝任力培養目標和置信職業行為評價融入研發的具有自主軟件著作權的信息化臨床教學管理系統，該系統通過將EPAs評價結果及時反饋至學生手機終端，便于學生在實踐中持續改進存在的問題，形成了“評價—反饋—改進—評價”的PDCA閉環管理，確保醫學人才培養目標的有效達成。

　　——以信息化量化考核為抓手，實現臨床教學精細化管理

　　臨床教師是確保臨床教學質量和醫學人才勝任力培養的關鍵要素，臨床教師的教學質量和教學水平決定了醫學人才培養質量。南通大學附屬醫院高度重視師資隊伍建設，營造教書育人的良好氛圍，夯實醫學人才培養基礎。制定并實施了《“醫學教育家”培養工程實施辦法》《臨床各系、教研室教學工作量化考核實施辦法》《臨床專職教師制度實施與考核細則》，出臺了《專業技術職務聘任量化評分辦法》，將醫學人才勝任力培養質量與臨床各系、教研室、各科室主任分級考核和任期目標考核掛鉤，與臨床教師職稱晉升晉級考核掛鉤，與科室教學績效考核掛鉤，有力強化了臨床教學的責任意識、質量意識、使命意識。

　　此外，組織臨床教師參加國內外各級各類教學能力專項研修培訓，培養臨床教師分級分類分層進階式地培養醫學人才崗位勝任力的教學能力與教學意識。通過“醫學教育家”培養工程的示范與輻射作用，以點帶面，不斷提升臨床教師教學能力與教學水平。制定激勵政策，鼓勵臨床教師圍繞醫學人才崗位勝任力培養開展臨床教學研究，以臨床教學研究促進教學改革。

　　近年來，醫院共承擔省級教學研究課題7項，校級及院級教學研究課題200余項。通過教學與教學研究相結合，寓教于研、研中有教的模式，切實提高了醫學人才崗位勝任力培養質量，為院校醫學教育與畢業后醫學教育有機銜接進階式地培養醫學人才崗位勝任力奠定了堅實基礎。教學管理部門通過信息化管理系統抓取數據，及時反饋臨床科室教學中存在的問題，督查整改，形成了臨床教育教學閉環管理模式，取得了較好的精細化管理成效，有效提升了醫學人才培養質量。

　　解題：

　　成效顯著，追求卓越再啟新征程

　　隨著信息化管理的深入推進，南通大學附屬醫院在醫學人才勝任力培養、師資隊伍建設、專業建設方面均取得顯著成效。

　　人才培養方面，所培養的醫學生在全國大學生技能競賽中取得佳績，獲第八屆全國大學生技能競賽總決賽團體三等獎、華東賽區二等獎，以及兩項技能單項優勝獎。有兩名學生在進入住院醫師規范化培訓階段后被評為全國“優秀住院醫師”。

　　師資隊伍建設方面，培養了一支勝任臨床教學改革的骨干師資隊伍，臨床師資的教學理念、分級分類教學能力和教學水平得到顯著提升。兩名教師分別在第七屆全國高等醫學院校青年教師教學基本功比賽、第二屆MBBS青年教師英語授課比賽中榮獲三等獎;兒科師資團隊在首屆江蘇省新生兒復蘇大賽中榮獲團體一等獎;一名管理人員被評為全國“優秀住培管理工作者”，一名教師被評為全國住院醫師規范化培訓“住院醫師心中好老師”。

　　此外，該成果促進了臨床醫學專業和課程建設邁上新臺階。臨床醫學為一級學科博士、碩士學位授權點，被評為國家一流本科專業建設點，“整合式PBL課程”被評為首批國家一流本科課程，圍繞成果發表30余篇代表性教學研究論文。

　　值得一提的是，臨床教學信息化精細化管理取得良好的示范輻射作用與社會效益，獲得行業協會和兄弟醫院同行的高度關注與認可。先后應邀在全國住院醫師規范化培訓高峰論壇、江蘇省住院醫師規范化培訓管理師資培訓班上作大會主題交流，并應邀到省內外兄弟院校作成果交流推廣，該成果的科學嚴謹性以及可復制性和可操作性助推了成果的推廣應用，產生了良好的成果推廣與輻射影響力以及較好的社會效益。

　　南通大學附屬醫院臨床教學信息化精細化管理的建設成果反映出創新與務實所迸發的無窮活力。未來，南通大學附屬醫院將以質量提升為目標，繼續發揚開拓創新、與時俱進的時代精神，培養更多更好的醫學人才。

　　(周慶)

　　(正文結束)